Бих искал да разсея концепцията, че ендокринопатията при по-възрастните мъже се ограничава само до тестостерона. Въпреки че хипотестостеронемията е най-често откритата хормонална патология, свързана с процеса на стареене (вижте свързания с възрастта андрогенен дефицит ), производството на други хормони също е дълбоко засегнато от промените, свързани с възрастта. На тези хормони също трябва да се обърне внимание, тъй като промените в техните концентрации могат да бъдат причина за някои прояви, свързани преди това изключително с тестостеронов дефицит.

DHEA и DHEA-S

DHEA и DHEA-C са "слаби" андрогени, произвеждани предимно в надбъбречните жлези. Намаляването на нивото на DHEA, както и на неговия сулфат DHEA-S, е по-вероятно по-характерен признак за възрастните хора, отколкото хипогонадизма. До 50-годишна възраст, мъжете изпитват намаляване на нивото на DHEA с 30% в сравнение с нивото на хормона преди навършване на 30-годишна възраст. Има широко разпространено убеждение, че намаляването на нивото на DHEA засяга намаляването на чувството за благополучие и че екзогенната замяна на хормона води до подобряване на параметрите на качеството на живот. Изследването обаче не показва положителен ефект от заместващата терапия с DHEA в сравнение с плацебо.

Прочетете "Ролята на надбъбречните андрогени в хормоналния фон на мъжете".

Растежен хормон

Производството на растежен хормон при пубертет също намалява с възрастта, с около 14% на десетилетие. Тъй като производството на циркулиращ инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1) се контролира от нивото на растежния хормон, тяхното намаляване настъпва едновременно. Тези промени са свързани с намаляване на мускулната маса, костната плътност, изтъняване на косата и прояви на затлъстяване - симптомите, описани при хипонадални състояния. Предписанието за растежен хормон е в състояние да обърне тези промени и е по-ефективно в евгонадални (с ниво на тестостерон с повече от 12 nmol / l) мъже, отколкото при техните връстници с хипогонадизъм. Въпросът дали евентуално клинично подобрение след предписването на хормон на растежа може да надхвърли нежеланите странични ефекти и да оправдае финансовите разходи изисква по-нататъшно проучване.

мелатонин

Изхвърлянето на мелатонин от епифизата в отговор на хипогликемията и тъмнината също намалява с възрастта, независимо от тези стимули. Физиологичната роля на епифизната жлеза не е напълно разбрана, но е известно, че тя участва в гонадиалната функция и регулирането на биоритмите. Смята се, че прилагането на мелатонин може да има значителен ефект върху нарушенията на съня, често наблюдавани при възрастните хора. Както беше отбелязано по-горе, тежкият хипогонадизъм е свързан с нарушена продукция на мелатонин; По този начин свързването на някои симптоми (разстройство на съня) изключително с дефицит на един или друг хормон е под въпрос. Разкриха широка гама от директни и индиректни ефекти на мелатонина върху много системи на човешкото тяло.

тироксин

С напредването на възрастта има повишение на серумния стимулиращ щитовидния хормон (TSH) и намаляването на тироксина, въпреки че нивото на TSH при възрастните хора, страдащи от хипотиреоидизъм, е по-ниско, отколкото при млади пациенти със същата болест. Хипотиреоидизъм трябва да се подозира, ако има необясними високи нива на холестерол и креатин фосфокиназа, тежък запек, застойна сърдечна недостатъчност с кардиомиопатия или макроцитна анемия. При по-възрастните хора може да има явен или субклиничен хипотиреоидизъм. Диагнозата може да не е клинично очевидна и само биохимичното съпровождане на клинични подозрения може да потвърди диагнозата. Симптомите на хипотироидизъм могат да маскират симптомите на хипогонадизма.

лептин

Производството на кортикостероиди (кортизол, кортизон, алдостерон) и естрадиол при мъжете не се променя през целия живот. Напротив, производството на лептин, произвеждан от адипоцити, се нарушава от състоянието на хипогонадизъм, което провокира промени в преразпределението на мастната тъкан при мъже с недостатъчни нива на тестостерон. Нивата на лептин могат да бъдат намалени чрез прилагане на андрогенна заместителна терапия , която обикновено води до намаляване на затлъстяването.

В заключение

Определянето на нивата на DHEA, DHEA-C, мелатонин, растежен хормон и IGF-1 не са показани при оценката на неусложнения свързан с възрастта андрогенен дефицит. В специални случаи или за широки клинични изследвания, определянето на концентрацията на тези и други хормони може да бъде оправдано.

Източник:

Дедов И. И., Калинченко С. Ю. "Свързан с възрастта андрогенен дефицит при мъжете".

Вижте също:

Добавете коментар

*