Затлъстяването при мъжете

Затлъстяването отдавна не е само социален проблем - това е преди всичко заболяване, характеризиращо се с нарушени метаболитни процеси в тялото и носило известен риск за здравето. Това важи особено за мъжете, чието наднормено тегло причинява неблагоприятни последици за здравето в много по-голяма степен от жените.

Видове затлъстяване по произход

1. Първична (храна-конституция) - поради неправилен начин на живот (преяждане, липса на физическа активност).

2. Вторична (симптоматична) - поради различни нарушения в тялото. Има 3 вида вторично затлъстяване.

Церебрално затлъстяване:

• мозъчни тумори;
• инфекциозни заболявания;
• на фона на психични заболявания.

Ендокринно затлъстяване:

• хипотироид (затлъстяването се причинява от патологично понижение на тиреоидните хормони на щитовидната жлеза );
• заболявания на хипоталамо-хипофизната система;
• надбъбречни жлези.

Ятогенно затлъстяване (поради лекарството).

Видове затлъстяване чрез локализиране на мастната тъкан

Android затлъстяване (мъжки тип затлъстяване) - натрупването на мастни депозити в горната част на тялото. Това локализиране на мазнините е по-характерно за мъжете и се проявява чрез мастни депозити по лицето, аксиларните области, гръдния кош, корема и се характеризира с формата на "ябълка" (Фигура 1).

Коремското затлъстяване е форма на андрогенно затлъстяване и най-честата форма на затлъстяване при мъжете. Проявява се от отлагането на мастна тъкан в коремната кухина или, както често се чува, "бира" на корема. Има подкожен и висцерален тип коремно затлъстяване при мъжете. Последната форма е най-опасната, тъй като мазнините се намират в непосредствена близост до коремните органи и оказват влияние върху тяхното функциониране.

Затлъстяване от гиноиди (женски тип затлъстяване) - натрупване на мастни натрупвания в бедрата, задните части, долната част на корема, което придава на тялото крушовидна форма (фигура 1). Проявлението на този тип затлъстяване при мъжете показва ендокринни заболявания ( хипогонадизъм , хиперерегенемия и т.н.).

Смесеното затлъстяване се характеризира с относително равномерно разпределение на мастната тъкан в тялото.

Фиг. 1 - Видове затлъстяване: гиноид (женски тип), андроид (мъжки тип)

Причини за затлъстяване при мъжете

Най-честите причини за мъжкото затлъстяване са:

1. преяждане;
2. Хиподинамика - липса на физически упражнения;
3. Намаляване нивото на андрогените в кръвта, включително свързания с възрастта андрогенен дефицит ;
4. Ендокринни заболявания;
5. Не ендокринни патологии (чревни, панкреасни, чернодробни заболявания);
6. Генетичен фактор.

Какво е опасно затлъстяване при мъжете?

Най-негативната последица от мъжкото затлъстяване, предизвиквайки допълнителни усложнения, е намаляването на нивата на тестостерон. В адипозната тъкан андрогените се превръщат в естрогени, противоположни на тях в техните свойства - женски полови хормони. Определена е ясна връзка между нивото на свободния тестостерон и количеството висцерална (интраабдоминална) мастна тъкан при мъжете. По този начин може да се твърди, че невинният мъжки стомах е един вид фабрика за превръщането на тестостерона в естрогени, което от своя страна инхибира синтеза на тестостерон и предизвиква отлагане на мазнини. Въз основа на всичко това можете да изградите следната логическа верига с затворен кръг:

Мастна тъкан → превръщането на тестостерона в естроген → намаляване на тестостерона → повишаване на нивото на естроген → отлагането на мастната тъкан.

В допълнение, хормонът лептин се произвежда в мастната тъкан, което има инхибиторен ефект както върху тестостероновия синтез в Leydig клетки, така и върху синтезата на LH (виж ролята на LH при мъжете ), като по този начин образува нова затворена верига:

Адипозна тъкан → синтез на лептин → намаляване на тестостерона → отлагане на мастна тъкан.

В допълнение, затлъстяването може да бъде придружено и причинява:

• инсулинова резистентност (диабет);
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• еректилна дисфункция;
• липиден метаболизъм;
• метаболитен синдром ;
• заболяване на жлъчния мехур;
• ставни заболявания (артрит, остеоартрит);
• удавяне на пениса в мастната тъкан.

Заедно с медицинските усложнения, затлъстяването често предизвиква развитието на психологически комплекси. Ниското самочувствие, пониженото качество на живот, депресивните състояния и социалните проблеми могат да бъдат резултат от наднорменото тегло.

Диагностика и затлъстяване

Един от най-простите диагностични методи е да се измери ширината на талията.

Друг обичаен метод е определянето на индекса на телесната маса (BMI), чиято стойност показва степента на затлъстяване (таблица 1). За да се знае степента на затлъстяване на пациента е необходимо да се изберат допълнителни тактики за лечение.

Таблица 1 - Класификация на затлъстяването чрез BMI, СЗО (1997)

Допълнителни изследвания са насочени към елиминиране на вторични форми на затлъстяване и идентифициране на заболявания, свързани със затлъстяването, и включват:

• Анамнеза (идентификация на продължителността на затлъстяването, свързаните с него заболявания, храненето и калоричното му съдържание, лекарствата, оплакванията на пациентите);
• Физически преглед (измерване на кръвното налягане, оценка на състоянието на дихателната система, определяне на размера на черния дроб, наличие на гинекомастия );
• Лабораторни тестове (общ холестерол, HDL, LDL, триглицериди, глюкоза, ALT, AST, пикочна киселина);
• Инструментално изследване (ултразвук, ЕКГ, ЯМР / КТ).

Мъжко затлъстяване

Нелекарствено лечение

Основният метод за лечение на затлъстяването е корекцията на начина на живот. Терапията е насочена към постепенно намаляване на дневния прием на калории и увеличаване на разходите за калории чрез физическа активност.

В диетата е необходимо постепенно да се премахнат или строго да се ограничат висококалоричните храни (захар, сладкарски изделия, сладкарски изделия, сладкиши, мазни храни, бързо хранене) и да се даде предимство на продуктите от естествен произход с голямо количество фибри, витамини и минерали (зеленчуци, зърнени култури, ядки, зеленчуци).

Основни препоръки:

• Отслабвайте бавно. Оптималната загуба на тегло е 0,5-1 kg на седмица.
• Препоръчани разделени ястия: 3 основни и 2 допълнителни ястия;
• Последното хранене трябва да бъде не по-рано от 3-4 часа преди сън със средно или ниско съдържание на калории;
• Режимът на пиене трябва да се състои от поне 2 литра чиста вода (виж водния баланс в тялото на човек ). Постепенно се отказвайте от други видове течности (сокове, газирана вода, кафе, чай) и преминете само към водата (вижте отхвърляне на кафе и чай - личен опит );
• Яжте бавно, дъвчете добре храната;
• Ако се чувствате гладни, изпийте чаша вода и изчакайте няколко минути - ако усещането за глад не е минало, яжте нещо с нискокалорични свойства, като например ябълка, ако това не помогне, а след това опитайте лека закуска;
• Не прекалявайте с месни продукти - яжте ги веднъж на ден. Има вегетариански дни 3-4 пъти седмично.

Необходимо е обаче да се увеличи ежедневната физическа активност. Не е необходимо да предприемате драстични мерки в началния етап на отпадане на тежести - това може да са дълги разходки (например 1-2 стъпки преди вашите и пеша пеша, ако използвате градски транспорт), сутрешни упражнения, джогинг. Ако чувствате ограничения, когато работите на обществени места, можете да се погрижите за закупуване или наемане на кардио тренер за къщата .

Хормонална терапия за затлъстяване

Ситуацията, при която основните препоръки за отслабване не дават значителен ефект, може да се свърже с липсата на андрогени в кръвта на човека.

Както бе споменато по-горе, наднорменото тегло провокира понижение на половите хормони, една от функциите на която е да контролира телесното тегло. От друга страна, ниските нива на тестостерон могат да причинят загуба на тегло. Каква е основната причина не винаги е важна за избора на лечение - при всички случаи ниското ниво на андрогените изисква корекция.

При мъжете със затлъстяване и дефицит на полови хормони рецептата на тестостеронови лекарства заедно с адаптирането на начина на живот показва нормализиране на теглото и подобряване на другите здравни показатели в сравнение с групата мъже, които не са получавали терапия за недостиг на андроген.

Прочетете повече за хормонозаместителната терапия при мъжете.

Лечение на наркотици

Лекарствата се използват за неефективността на нелекарствено лечение в продължение на поне 3 месеца. Показана е при пациенти с ИТМ над 30, или с по-малък ИТМ, но съпътстващи заболявания.

Препарати за лечение на затлъстяване:

• Орлистат (1 капсула с храна, не повече от 3 пъти на ден);
• Сибутрамин (1 капсула сутрин);
• римонабант;
• Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина (флуоксетин, сертралин);
• Лекарства, които намаляват нивото на глюкозата в кръвната плазма (метформин, прамлинтид, екзенатид).

Лекарствата и дозировката се предписват само от лекар поотделно.

Хирургично лечение

Показано е при пациенти с морбидно затлъстяване (ИТМ> 40) с неефективността на консервативните методи на лечение.

Днес следните операции са най-ефективни:

• Стомашен байпас;
• Залепване на стомаха;
• Гастропластика на ръкава.

Прочетете повече за хирургичното лечение на затлъстяването.

Вижте също: