Аглютинацията на сперматозоидите е сцеплението на подвижните сперматозоиди един към друг (виж фиг. 1). Образуването на конгломерати (съединения) на клетките нарушава способността им да превеждат, което може да доведе до намаляване на плодовитостта. Ако се открие аглутинация на сперматозоидите, се извършват допълнителни тестове за откриване на антиспермални антитела.

Агглютинация сперматозоидов

Фиг. 1 - Аглютинация на спермата при изследване на еякулат.

Обща информация

Важно е да не се смесват понятия като натрупване на сперма и аглутинация на сперма. По време на агрегацията сперматозоидите се прилепват към епителни клетки, унищожени клетки или слуз или неподвижни сперматозоиди се прилепват една към друга. По време на аглутинация само подвижните сперматозоиди се слепват. Те могат да се слепят от главата до главата, флагела към флагела или в смесен вариант (виж фиг. 2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Фиг. 2 - Различни възможности за аглутинация на сперматозоидите.

Степени на аглутинация на сперматозоидите

Има 4 степени на аглутинация на сперматозоидите:

  1. Изолирани. Един аглутинат (маса на прилепнали клетки) съдържа по-малко от 10 сперматозоиди, като повечето от клетките са свободни.
  2. Средна степен. В един аглутинат от 10-50 клетки има безплатни сперматозоиди.
  3. Значителна степен. Има повече от 50 клетки в аглутинат, единични сперматозоиди са свободни.
  4. Тежка степен. Аглутинатите са взаимосвързани, няма свободни сперматозоиди.

Аглютинацията не означава непременно имунологичната причина за безплодие , но за да се потвърди или изключи тази причина, се провеждат допълнителни изследвания за идентифициране на антиспермални антитела. Антиспермните антитела могат да бъдат открити в самите сперматозоиди или в телесните течности на човек.

Директен тест

Открива антитела върху сперматозоидите.

MAR тест или смесен антиглобулинов тест

Евтин, лесен за изпълнение, чувствителен, но по-малко информативен от директен тест с имунни топки (вижте по-долу).

Проба от еякулат се смесва или с латексови топчета, покрити с антиспермални имуноглобулини (антитела), или с човешки червени кръвни клетки, третирани по същия начин. След това към суспензията се добавя антиимуноглобулин. При наличие на антиспермални имуноглобулини върху сперматозоиди, антиимуноглобулинови лепила (аглутинати) сперматозоиди с топки. Появата на такива смесени конгломерати ще показва наличието на антитела върху спермата. Клетките, които не са покрити с антитела, ще плават свободно между аглутинатите.

Имунен бал директен тест

Частиците, покрити със заешки античовешки имуноглобулини срещу антиспермални антитела, се смесват с промити сперматозоиди. Ако тези частици започнат да се свързват с подвижни сперматозоиди, тогава на клетъчната повърхност присъстват антиспермални антитела.

Косвени тестове

Те се извършват за откриване на антиспермални антитела в биологични течности: семенна плазма, кръвен серум. Те се използват в случаите, когато в тестовия еякулат (олигозооспермия) няма достатъчно сперматозоиди или твърде малко подвижни сперматозоиди (астенозооспермия). В същото време промитите донорски сперматозоиди, които очевидно нямат антиспермални антитела, се добавят към разредената биологична течност. Ако тези антитела са в тестваната течност, те ще се свържат с донорската сперма, след което ще бъде възможно да се проведе директна реакция.

Праговата стойност се счита за 50% от сперматозоидите, покрити с подвижни антитела. При надвишаването му проблемите с оплождането могат да възникнат както in vivo, така и при IVF.

причини

Намаляването на фертилитета при мъжете поради имунните фактори може да се определи по няколко причини.

Нарушение на хемато-тестикуларната бариера

Тъй като сперматозоидите започват да се образуват след пубертета - тоест когато имунната система отдавна функционира - протеините им се възприемат като чужди от имунитета. Хемато-тестикуларната бариера отделя кръвните клетки от клетките на репродуктивната система, предотвратявайки навлизането на имунните клетки в сперматозоида. Когато е увредена, имунните клетки „четат” информация за сперматозоидните протеини и тялото започва да произвежда антиспермални антитела (имуноглобулини). Увреждането на хемато-чревната бариера е възможно при:

  • наранявания на скротала;
  • след страдащ орхит (възпаление на тестикуларната тъкан);
  • някои инфекции (хламидия);
  • прегряване на скротума ( варикоцеле , крипторхизъм);
  • хронична исхемия ( с ингвинална херния ).

Кръстосани реакции с антигени на микроорганизми

Антигените на някои инфекциозни агенти, като Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa и Proteus, са молекулярно подобни на някои повърхностни сперматозоидни протеини. Това може да "подведе" имунната система. Други микроорганизми, като хламидия, могат да се прикрепят към повърхността на спермата, като задействат имунните отговори. В допълнение към наличието на патогена са важни и характеристиките на организма - склонността към прекомерна реакция на имунната система.

заключение

Аглютинацията на сперматозоидите и откриването на антиспермални антитела показват имунни причини за намалена плодовитост при мъжете. Причините за това състояние могат да бъдат различни и е необходимо задълбочено андрологично изследване за идентифицирането им. Едва след това ще бъде възможно да се разбере дали автоимунното безплодие е обратимо или е необходимо да се прибягва до асистирани репродуктивни технологии.

Понякога, вътрематочното приложение на сперматозоидите е достатъчно за успешното оплождане, в други случаи може да се наложи по-сложни методи като ICSI. Във всеки случай тактиката на по-нататъшно действие след откриване на аглутинация на сперматозоидите трябва да бъде предложена от лекуващия лекар.

Прочетете също:

Добавете коментар

*