Аспергионната аглутинация е придържането на движещите се сперматозоиди един към друг (виж Фигура 1). Образуването на конгломерати (съединения) на клетките намалява тяхната способност за прогресивно движение, което може да доведе до намаляване на фертилитета. Когато се открие аглутинация на спермата, се правят допълнителни тестове за откриване на антисептични антитела.

Агглютинация сперматозоидов

Фиг. 1 - Сермерна аглутинация в изследването на еякулацията.

Обща информация

Важно е да не се бъркат помежду си концепции като агрегация на спермата и аглутинация на спермата. По време на агрегирането клетките на сперматозоидите се залепват към епителни клетки, разрушени клетки или слуз, или неподвижни сперматозоиди се залепват заедно. По време на аглутинирането, само движещите се сперматозоиди се придържат заедно. Те могат да се слепят заедно от главата на главата, флагел на фланела или в смесена версия (вижте фиг.2).

Варианты агглютинации сперматозоидов

Фиг. 2 - Различни варианти на аглутинация на спермата.

Степента на аглутинация на спермата

Има 4 степени на аглутинация на спермата:

  1. Изолирани. Един аглутинат (масата на залепените клетки) съдържа по-малко от 10 сперматозоиди, повечето от клетките са свободни.
  2. Средна степен. В един аглутинат от 10-50 клетки, има свободни сперматозоиди.
  3. Значителна степен. В аглутинатите повече от 50 клетки, единични сперматозоиди са свободни.
  4. Тежка степен. Аглутинатите са взаимосвързани, няма свободни сперматозоиди.

Аглутинацията не означава непременно имунологична причина за безплодие , но за да се потвърди или изключи тази причина, се провеждат допълнителни изследвания за идентифициране на антитеспермните антитела. Antisperm антитела могат да бъдат намерени на самите клетки на сперматозоидите или в биологичните течности на човек.

Директно тестване

Открива антитела върху спермата.

МАР тест или смесен антиглобулинов тест

Евтин, лесен за изпълнение, чувствителен, но по-малко информативен от директния тест с имунни топки (виж по-долу).

Проба от еякулат се смесва или с латексови зърна, покрити с антисептични имуноглобулини (антитела), или с подобно третирани човешки еритроцити. След това към суспензията се прибавя анти-имуноглобулин. При наличието на антисептични имуноглобулини върху сперматозоидите, анти-имуноглобулинът прилепва заедно (аглутинатите) сперматозоидите с топки. Появата на такива смесени конгломерати ще покаже наличието на антитела върху спермата. Непокритите клетки ще се движат свободно между аглутинатите.

Директен тест за имунната топка

Частиците, покрити със заешки античовешки имуноглобулини срещу антитеспермните антитела, се смесват с промитите сперматозоиди. Ако тези частици започват да се свързват с движещи се сперматозоиди, тогава антитела срещу спермата се намират на повърхността на клетките.

Непреки тестове

Провежда се за откриване на антисептични антитела в биологични флуиди: семенна плазма, серум. Те се използват в случаите, когато няма достатъчно сперма (олигозооспермия) в изследваната еякулат или твърде малко мотилни сперматозоиди (астенозооспермия). В същото време, измити сперматозоиди от донори, които очевидно нямат антисептични антитела, се добавят към разредения биологичен флуид. Ако тези антитела са в тестовата течност, те ще се свържат с сперматозоидите на донора, след което може да се извърши директна реакция.

Праговата стойност се счита за 50% от движещите се сперматозоиди, покрити с антитела. Когато се превиши, проблеми с оплождането могат да възникнат както в природни условия, така и по време на IVF.

причини

Намалената мъжка плодовитост поради имунните фактори може да се определи по няколко причини.

Нарушаване на кръвно-тест-бариерата

Тъй като сперматозоидите започват да се образуват след пубертета - т.е. когато имунната система функционира от дълго време - протеините им се възприемат от имунната система като чужди. Хематостерикулярната бариера отделя кръвните клетки от клетките на репродуктивната система, като по този начин се предотвратява навлизането на имунните клетки в сперматозоидния кабел. Когато е увредена, имунните клетки "четат" информация за спермалните протеини и тялото започва да продуцира антисеруммични антитела (имуноглобулини). Възможно е увреждане на кръвната проба с:

  • скротални наранявания;
  • след орхит (възпаление на тестикуларна тъкан);
  • някои инфекции (хламидия);
  • прегряване на скротума ( варикоцеле , крипторхидизъм);
  • хронична исхемия ( с ингвинална херния ).

Кръстосани реакции с антигени на микроорганизми

Антигените на някои инфекциозни агенти, например Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pusillus bacillus и Proteus, имат молекулярни сходства с някои повърхностни спермални протеини. Това може да "заблуди" имунната система. Други микроорганизми, като хламидия, могат да се прикрепят към повърхността на сперматозоидната клетка, като задействат имунни отговори. В допълнение към присъствието на патогена, характеристиките на организма също имат значение - склонността към прекомерен отговор на имунната система.

заключение

Аспергионната аглутинация и идентифицирането на антитемните антитела показват имунните причини за намаляване на мъжкия фертилитет. Причините за това състояние може да са различни и е необходимо задълбочено ирологично изследване за идентифицирането им. Само след това ще бъде възможно да се разбере дали автоимунното безплодие е обратимо или дали е необходимо да се прибягва до асистирана репродуктивна технология.

Понякога за успешно торене, вътрематочната инжекция на сперматозоидите е достатъчна, в други случаи може да са необходими по-сложни методи, като например ICSI. Във всеки случай лекуващият лекар трябва да предложи тактиката на по-нататъшни действия след идентифицирането на аглутинацията на сперматозоидите.

Вижте също:

Добавете коментар

*