Терминът варикоцеле крие патологично състояние, характеризиращо се с разширяване на разширените вени на сперматозоидния корд. Това заболяване е репродуктивен, а не козметичен проблем, тъй като може да има подчертан негативен ефект върху качеството на сперматозоидите . Варикоцеле се среща при 15-20% от мъжете в популацията и повече от 40% от тях показват признаци на сперматогенна дисфункция.

Причини за безплодие с варикоцеле

Венозен изтичане на кръв от тестисите се осъществява през вените на петригия, който минава по протежение на сперматологичния корда. След сливането тези съдове попадат в долната вена кава и в бъбречните вени. В същото време, вляво, съдовете образуват остър ъгъл, като по този начин представляват пречка за изтичането на кръв. Ето защо варикозните вени на сперматозоида са по-често вляво.

Варикоцеле при мужском бесплодии

Развитието на безплодието с варикоцеле е свързано с въздействието на няколко неблагоприятни фактора:

  • механично компресиране на разширените вени от разширените вени;
  • кръвоснабдяване в съдовете на сперматозоидния колан, което допринася за развитието на хипоксия в тъканта на тестисите;
  • нарушаване на венозния излив от тъкан на тестисите;
  • ретрограден приток на кръв в съдовете на тестиса, повишаване на температурата на придатъците;
  • промяна на баланса на половите хормони;
  • намаляване на размера на тестисите ;
  • нарушаване на целостта на кръвно-тест-бариерата с развитието на автоимунни процеси.

В случая на мъжки варикоцеле неизменно страда функцията на производство и зреене на сперматозоидите. В същото време, дори едностранчивият характер на патологичния процес предизвиква появата на нарушения в тестисите и от двете страни. Въпреки това не се наблюдава значима връзка между степента на разширените вени и тежестта на влошаване на качеството на спермограмата. Наличието на варикоцеле не изключва бащинството, но значително намалява шансовете за това с течение на времето.

Диагноза на безплодие с варикоцеле

Изследването на пациент с подозрение за варикоцеле започва с изследване на спермалните вени на сърцето. По време на палпиране, лекарят може да усети вени, които са променени от варикозно заболяване в скротума. В по-късните етапи на развитието на болестта патологичните съдове стават видими с невъоръжено око. Най-точният диагностичен метод е ултразвукът. Цветната доплерова сонография прави възможно откриването на варикоцеле дори на асимптоматичния етап на курса.

Оценката на естеството на промените в сперматогенната функция при пациенти с варикоцеле позволява изследването на спермата. При извършване на този анализ могат да се идентифицират следните нарушения:

  • аспергия ( асперматизъм ) - пълната липса на сперматозоиди;
  • олигоспермия - намаляване на обема на еякулацията;
  • пиоспермия - откриване на голям брой левкоцити в еякулата;
  • Хемоспермия - откриване на кръв в урината;
  • азооспермия - липсата на сперма в спермата;
  • олигозооспермия - изразено намаляване на броя на сперматозоидите в еякулата;
  • астенозооспермия - намалена подвижност на сперматозоидите.

Лечение на варикоцеле

Единственото радикално лечение на варикоцеле е операцията. Индикациите за операция могат да бъдат безплодие, тестикуларна атрофия и силна болка. Понастоящем има няколко възможности за хирургично лечение на варикоцеле:

  • класическа хирургия - достъпът до тестикуларната вена се осъществява чрез използване на тъканен разрез. След това съдът се лигира на две места и се пресича между лигатурите;
  • ендоскопска хирургия - за разлика от стандартната хирургическа интервенция, такива операции се извършват чрез малки разрезки, като се използват съвременни ендоскопски техники;
  • микрохирургична реваскуларизация на тестиса - целта на тази хирургична намеса е да се възстанови нормалното протичане на кръвта през тестикуларната вена. За това хирургът замества засегнатия съд със здрава вена;
  • склеротерапия - същността на тази хирургия е въвеждането на склерозант във вените, засегнати от разширени вени. В резултат на това спира обратен поток от кръв в променените съдове.

Навременното откриване и лечение на варикоцеле е надежден метод за предотвратяване на развитието на мъжкото безплодие.

Вижте също:

Добавете коментар

*