Парафимозата - остро състояние, при което нарушението на главата на пениса се появява в препуциума, докато самата глава не може да се върне в първоначалното си положение. Жертвата изпитва остра и силна болка в областта на нарушението. Главата на пениса се увеличава по размер поради венозна стагнация и кожата става синкав нюанс. Препуциума набъбва силно и прилича на подпор (виж фигура 1). За външна прилика сред обикновените хора такова състояние се нарича испанска яка или шнур.

Парафимоз

Фиг. 1 - Парафимоза.

В случай на парафимоза, уринирането е невъзможно и ако не извършите своевременно лечение, тази ситуация може да доведе до удължаване на пикочния мехур.

Разликата между парафимозата и фимозата

Парафимозата е едно от усложненията на фимозата , поради което практически няма разлика между болестите. Парафимозата се развива с II или III степен на фимоза и никога не може да се случи с нейната крайна степен, тъй като в този случай експозицията на главата е невъзможна.

Отличие фимоза от парафимоза

Фиг. 2 - Разликата между фимозата и парафимозата.

В някои случаи нарушението се случва без пълно прекъсване на кръвопреливането, но задържането на уретралния канал винаги се случва. Особено често тази ситуация се наблюдава при децата.

Усложнения на парафимозата

Парафимозата е остра усложнение, която изисква бързо и квалифицирано лечение от уролог или хирург. Ако помощта не се предоставя своевременно, болестта бързо ще се развие и ще доведе до некротизиране и гангрена на пениса. Смъртта на главата може да причини не само инвалидност, но и септични усложнения, които са опасни за живота на жертвата.

Припокриването на уретралния канал води до пренатоварване на натрупаната урина в пикочния мехур и може да доведе до разкъсване, развитие на перитонит и дори смърт. Поради сериозните рискове за живота, това условие изисква незабавно лечение.

Какво причинява парафимозата?

Има различни причини за парафимозата:

  • Текуща фимоза Ако болен човек има фимоза в различна степен, но не е направена корекция на това състояние, с течение на времето се увеличава тежестта на заболяването. По време на ерекция, при пълно отдръпване или отстраняване на препуциума извън зоната на коронарния сулкус, главата на пениса се захваща. Това състояние се нарича парафимоза. Като правило, при парафимозата болката се увеличава постепенно, пропорционално на отока на тъканите на пениса и препуциума. Парафимозата е огромно усложнение както на вродената, така и на придобитата фимоза. Но заслужава да се отбележи, че парафимозата с придобитата форма на фимоза дава гнойни възпалителни усложнения много по-често поради наличието на инфекция в областта на външните генитални органи.
  • Неправилно излагане на главата на пениса на детето. При момче на възраст до 2 години може да се наблюдава така наречената физиологична фимоза, която с две години трябва да мине сама. В някои случаи разделянето на вътрешния лист на препуциума от главата на пениса се случва в по-късен период - до 6 години. Фимозата и парафимозата при децата се появяват, когато главата на пениса на детето се отваря с помощта на физическа сила, което води до микротраума на препуциума.
  • Фимозо II и III степен при момчета.
  • Често парафимозата в детството може да започне по време на интимна хигиена и в юношеството в резултат на мастурбация или по време на сексуален контакт.
  • Също така, парафимозата може да бъде последица от медицинските процедури. Тази парафимоза се нарича иатогенна и най-често се проявява по време на катетеризацията на уретрата и пикочния мехур на човек. Ятарогенната форма на парафимоза се появява по време на цистоскопия.

Клиничната картина и симптомите на заболяването

Парафимозата се проявява характерна и изразена клиника. Не е трудно да се разпознае парафимозата както при възрастен, така и при дете, следните симптоми показват:

  • Остра остра болка. Но в някои ситуации той може да расте постепенно. Във всеки случай синдромът на болката се обявява и изисква незабавно облекчение.
  • Оток на тъканите на пениса. Препуциума набъбва и набъбва под формата на закръглена възглавница в областта на коронарния сърце.
  • Исхемия. Дисталната или крайната част на пениса придобива тъмен и синкав цвят, което показва значителна стагнация на кръвта в тази област и наличието на кислородно гладуване на тъканите.
  • Принудително положение на жертвата. Пациентът се опитва да заеме най-доброто положение на тялото, за да намали болката. В случай на парафимоза, човек е в позиция с краката си широко раздалечени и корпус силно наклонен напред.
  • Трудност или липса на уриниране. В 90% от случаите уринирането напълно липсва и води до прекомерно разтягане на стените на пикочния мехур.

Наличието на посочените по-горе симптоми позволява на уролозата незабавно да направи диагноза и да извърши процедури, насочени към коригиране на аварийната ситуация.

Парафиксозна терапия

Първа помощ

Парафимозата е спешен случай, изискващ незабавно медицинско обслужване. Преди да потърсите квалифицирана помощ, върху засегнатото лице се прилага леден пакет или студен компрес, за да се намали некрозата на исхемичните тъкани. Можете също така да приложите превръзка с хипертонично решение. Поради високия осмоларитет на разтвора едематозните тъкани на препуциума ще започнат да се отказват от влагата, като по този начин ще намалят отока.

Лечението на парафимозата може да бъде както консервативно, така и оперативно.

Консервативно лечение

Вправление парафимоза Той се състои в ръчна двугодишна репозиция на пелизма в пръстена на препуциума. При деца тази процедура се извършва под анестезия, при възрастни под локална анестезия. Анестезията е задължителна поради опасността от болка. Преди да започнете двумесечно редуциране, главата трябва да бъде смазана с вазелиново масло или глицерин. В напреднали случаи първо пробийте едематозната препуциума, което намалява степента на нарушението.

След поставянето и спирането на парафимозата, на пациента се предписват терапевтични вани с антисептични разтвори и противовъзпалителни средства. За мъжете също се препоръчва да се наблюдава сексуална почивка в продължение на няколко седмици.

Хирургично лечение

Оперативен метод може да се извърши надлъжна дисекция на препуциума. Такава операция се нарича разрез. Това води до деформация и намалена функция на препуциума. При възстановяване на пениса тъкан отнема средно шест седмици. След планирана операция по кръговата ексцизия на препуциума - обрязване или обрязване (вж. "Плюсове и минуси на обрязването" ). За предотвратяване на възпалителни усложнения в постоперативния период се предписва курс на лечение с антибактериални лекарства.

перспектива

Консервативното лечение на парафимозата не може да даде гаранции и не е пълно лечение на болестта. Тя позволява да се спре острото усложнение на фимозата, но парафимозата може да се повтори и повече от веднъж. Единственото ефективно лечение, както фимозата, така и парафимозата, е хирургията - circumcisio, което напълно премахва патологично променената препуциума.